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Fiscalità medica Fiscalità Medica 2026 · Vol. 1

Partita IVA medica: procedura, costi e tempistiche

Dall'iscrizione all'Albo al regime forfettario — l'iter completo per neolaureati e specializzandi.
1Apertura gratuita e immediata col Modello AA9/12 online (SPID/CIE).
2Forfettario: soglia 85.000€, coefficiente 78%, imposta 5% nei primi 5 anni.
3I costi veri sono ENPAM + imposta sostitutiva, non l'apertura.
Schema riassuntivo — iter e numeri chiave
Laurea + Albo OMCeO
→
Iscrizione ENPAM
→
Apertura P.IVA AA9/12
→
Fatturazione + Sistema TS
85.000€
Soglia ricavi (regime forfettario)
78%
Coefficiente di redditività attività sanitarie
5%
Imposta sostitutiva nei primi 5 anni
19,5%
Quota B ENPAM completa (salvo riduzioni)
L'apertura della P.IVA è gratuita: i costi reali sono i contributi ENPAM e l'imposta sostitutiva sul reddito.
cosa fare · cosa non fare
✓
Cosa fare
  • Iscriviti all'Albo OMCeO e all'ENPAM prima di emettere fatture.
  • Scegli il regime forfettario se prevedi ricavi sotto 85.000€/anno.
  • Specializzandi: chiedi la Quota B dimezzata al 9,75% entro il 31 luglio.
  • Accantona da subito una quota per tasse e contributi (fondo tasse).
✗
Cosa non fare
  • Non esercitare senza iscrizione all'Albo: è esercizio abusivo della professione (art. 348 c.p.).
  • Specializzandi: non accettare incarichi non consentiti senza autorizzazione scritta della Scuola (8h di libera professione/settimana consentite).
  • Non inviare allo SdI le fatture verso privati con dati sanitari: vanno al Sistema TS.
  • Non dimenticare la marca da bollo da 2€ sulle fatture esenti oltre 77,47€.
Requisiti, procedura, costi e tempi
Requisiti abilitanti

L'esercizio della libera professione medica richiede requisiti precisi. Serve la Laurea in Medicina e Chirurgia (classe LM-41), che a seguito delle recenti riforme ha valore abilitante previa verifica del tirocinio pratico-valutativo (TPV). È poi obbligatoria l'iscrizione all'Ordine dei Medici (OMCeO) della provincia di residenza o domicilio professionale, e l'iscrizione all'ENPAM, automatica per tutti gli iscritti all'Albo. La Partita IVA è solo l'ultimo tassello dell'iter.

Senza iscrizione all'Albo l'attività medica è perseguibile come esercizio abusivo della professione (art. 348 c.p.).
Incompatibilità per specializzandi

Per il neolaureato "puro" non ci sono limiti. Per lo specializzando, il D.Lgs. 368/1999 imporrebbe l'esclusività del rapporto con la Scuola, ma la legislazione d'emergenza (con proroghe consolidate fino a fine 2026) ha introdotto deroghe. Sono compatibili col contratto di formazione: sostituzioni di MMG e PLS, continuità assistenziale (ex Guardia Medica), emergenza-urgenza (118), servizi in istituti penitenziari e incarichi legati al Decreto Calabria. Ogni altra attività (consulenze private, cliniche non convenzionate) fino a 8 ore di libera professione richiede comunicazione al direttore della Scuola.

Attività non autorizzate possono comportare la risoluzione del contratto di formazione.
Procedura: il Modello AA9/12

L'apertura si gestisce in autonomia sul sito dell'Agenzia delle Entrate o tramite commercialista. Step 1: accesso al portale con SPID/CIE. Step 2: scelta del Modello AA9/12 (dichiarazione inizio attività persone fisiche). Step 3: compilazione dei quadri — Quadro A (codice 1, inizio attività), Quadro B (dati anagrafici, domicilio fiscale, codice ATECO), Quadro G (opzione regime forfettario). Step 4: invio telematico, con rilascio immediato del numero di Partita IVA a 11 cifre. Hai bisogno di una mano? Segui il corso di fiscalità MedWorks.

Costi: ENPAM e tasse

L'apertura è gratuita: i costi veri sono la previdenza e l'imposta. La Quota A ENPAM è fissa, per la sola iscrizione all'Albo: nel 2026 va da 304,73 € sotto i 30 anni a 2.049,83 € dai 40, più 84,26 € di maternità. La Quota B si paga solo sulla libera professione, non su tutto il reddito: una prima fascia è coperta dalla Quota A (5.446,77 € nel 2026, fino a 40 anni). L'aliquota è 19,50%, scende a 9,75% con altra copertura obbligatoria (specializzando con borsa), ma va richiesta, non arriva da sola. Sul fisco: imponibile = ricavi × 78% − contributi versati, poi imposta al 5% o al 15%. Esempio: specializzando, 10.000€ di sostituzioni → imponibile 7.800€, Quota B ~229€ al 9,75% (solo su 2.353€, non su 7.800€).

Imponibile = ricavi × 78% − contributi ENPAM → l'imposta si paga solo su questa quota.
Tempistiche e adempimenti

Tempi realistici: P.IVA rilasciata subito (o 24-48h), iscrizione all'Albo 30-60 giorni (dipende dalle delibere dell'OMCeO), credenziali Sistema TS 7-10 giorni lavorativi dopo l'iscrizione. Adempimenti post-apertura: fatturazione elettronica via SdI verso enti e altre P.IVA; per le prestazioni a privati con dati sanitari, invio al Sistema Tessera Sanitaria (non allo SdI) con cadenza periodica; assicurazione RC professionale obbligatoria per legge. Tra incompatibilità, scelta del regime e calcolo di contributi e imposte, un errore iniziale può costare caro per anni: MedWorks tramite il suo corso di fiscalità ti affianca con esempi e strumenti concreti per aprire la Partita IVA con l'inquadramento giusto fin dal primo giorno. Scopri di più sul nostro sito.

Imposta da subito un fondo tasse: accantona ogni mese una quota di ciò che incassi: dovrai versarla all'ENPAM e pagare l'imposta sostitutiva.
I dati fiscali, previdenziali e normativi riportati (soglie, aliquote, scadenze) sono indicativi e aggiornati alla redazione della guida: verifica sempre gli importi e le disposizioni vigenti sui portali ufficiali (Agenzia delle Entrate, ENPAM, FNOMCeO, Sistema TS) o affidati a un professionista qualificato. Questa miniguida ha finalità informative e non sostituisce la consulenza professionale.